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【希望之声2023年4月19日】（编辑：郭强） 肝硬化的人要怎么吃什么顾肝？基隆长庚医院胃肠肝胆科医师钱政弘表示，要先知道缺乏哪些微量元素，再从缺乏的部份下手，而维生素D、维生素A、锌就是大家最缺乏的3种微量元素，其中有近9成5肝硬化患者缺乏维生素D，且有2／3的病患属于非常缺乏（＜10ng/mL）。
肝硬化的人缺乏哪些微量元素
自由时报援引钱政弘于脸书粉专「钱政弘 胃肠肝胆科医师」说明，一项西班牙研究指出，肝硬化患者容易缺乏以下类型微量元素：
●维生素D（94.5%患者缺乏）
●维生素A （93.5%患者缺乏）
●锌（85.6%患者缺乏）
●维生素B6 （60.8%患者缺乏）
●维生素C （50.5%患者缺乏）
●铁（38.4%患者缺乏）
●磷（34.4%患者缺乏）
●铜（16.8%患者缺乏）
●维生素E （15.4%患者缺乏）
●镁（12.8%患者缺乏）
●叶酸（5.2%患者缺乏）
●钙（4.6%患者缺乏）
●维生素B12 （0%患者缺乏）
钱政弘指出，肝硬化的人不但不缺维生素B12，还比正常的人高，且肝硬化越严重，平均值越高！原因有2个：首先，全身约有60%维生素B12储存在肝脏，约30%储存在肌肉，当肝细胞被破坏时，维生素B12就会被释放出来；其次，当肝细胞受损时，会减少对血液中维生素B12的摄取，因此肝硬化越严重，血中维生素B12越高。
钱政弘表示，长期喝酒会影响身体对维生素B12的吸收，此时维生素B12不足会造成贫血，应该补充维生素B12改善贫血问题。但是当长期饮酒造成肝脏损害后，维生素B12反而会升高，这意味着肝脏功能更差了。
钱政弘指出，维生素D的缺乏在肝硬化的病患非常普遍，有学者建议要检测骨质密度，评估病患骨折及骨质疏松的风险，但目前维生素D的检测健保不给付，需自费。
钱政弘提醒，镁离子的缺乏虽然比例不高，但一旦缺乏会加速肝硬化以及肝癌的发生，有研究指出，补充镁离子可以减缓肝脏的恶化及减少死亡率；铜离子低下同样会加速肝脏纤维化；锌离子缺乏则是造成皮肤病、伤口不易愈合、落发、容易感冒、味觉和嗅觉异常、注意力不集中、慢性腹泻和黄斑部病变。
钱政弘指出，微量元素的检测还不能算是常规必要的检查，健保可能不给付，该怎么补充也还没有定论，而文献建议肝硬化病患可以每6个月检测「维生素D、维生素A、锌和镁」，了解身体微量元素缺乏的状况。
钱政弘强调，微量元素的补充必须建立在科学的证据上，食补还是优于药补，缺什么微量元素可以抽血检测，若真的有缺再补，不要因为担心营养不足就一直吃，且吃过头了还不知道，想知道怎么补充最好是咨询医师或营养师。
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